Definition :
Scoliosis : is the abnormal lateral curving of the spine to the left or right side .
بالمعني البلدي :
لو جينا بصينا لل Spine من ورا هنلاقيه انه المفروض يكون نازل كدا مستقيم ، فا لو حصل والعمود الفقري اللي نازل دا حصل فيه اي curve او اتعوج اي ناحية سواء يمين او شمال
دا بيتسمي Scoliosis .
➡️ Causes of Scoliosis :
1- Idiopathic Scoliosis .
2- Congenital Scoliosis .
3- Neuromuscular Scoliosis .
1- Idiopathic Scoliosis : اول نوع
يعني السبب غير معروف ودا بيمثل 80% من حالات ال Scoliosis ، تخيل 80% من الحالات اللي بيحصلها المرض دا مش معروف ايه السبب .
غالبا ما بيحصل اثناء فترة النمو قبل مرحلة البلوغ ، بس ممكن يحصل بعد كدا بردو عادي ، خاصة مع كبار السن .
⬅️ ال Idiopathic scoliosis دا بيتقسم ل 3 جروبات :
1- Infantile scoliosis : develops at the age of 0–3 years and shows a prevalence of 1 %.
النوع دا بيجي في الطفل الرضيع ودا بيجي في سن من سنة ل 3 سنين وبيمثل 1% بس من ال Idiopathic.
2- Juvenile scoliosis : develops at the age of 4–10 years, comprises 10–15 % of all idiopathic scoliosis in children, untreated curves may cause serious cardiopulmonary complications , 95 % of these patients need a surgical procedure.
النوع دا بيجي في الاطفال اللي متقدمين شوية في العمر من سن 4 سنين ل 10 سنين وبيمثل من 10-15% من الIdiopathic .
95% من الحالات في النوع دا بيحتاج عملية علشان بيأثر ع ال cardiopulmonary عنده .
3- Adolescent scoliosis : develops at the age of 11–18 years, accounts for approximately 90 % of cases of idiopathic scoliosis in children.
النوع دا بيجي في المراهقين اللي من 11 لسن 18 سنة وبيمثل حوالي 90% من الحالات ال Idiopathic .
2- Congenital Scoliosis : تاني نوع
Results from embryological malformation of one or more vertebrae and may occur in any location of the spine.
بيحصل نتيجة تشوه جنيني في فقرة واحدة او اكتر وبيحصل في اي مكان في العمود الفقري .
The vertebral abnormalities cause curvature and other deformities of the spine because one area of the spinal column lengthens at a slower rate than the rest.
لما بيحصل تشوه في بعض الفقرات فا بيحصل انحناء في العمود الفقري ودا نتيجة ان التشوهات دي هتخلي مناطق تنمو قبل مناطق في العمود الفقري .
As these abnormalities are present at birth, congenital scoliosis is usually detected at a younger age than idiopathic scoliosis.
بسبب التشوهات اللي بتظهر دي عند الولادة فا ممكن يتم تشخيص واكتشاف ال congenital scoliosis اسرع من ال idiopathic .
3- Neuromuscular Scoliosis : تالت نوع
Encompasses scoliosis that is secondary to neurological or muscular diseases.
دا بيبقي نتيجة للامراض العصبية والعضلية زي ال :cerebral palsy, spinal cord trauma, muscular dystrophy, spinal muscular atrophy and spina bifida.
This type of scoliosis generally progresses more rapidly than idiopathic scoliosis and often requires surgical treatment.
النوع دا بيتطور بسرعة اسرع من ال idiopathic وغالبا ما بيحتاج تدخل جراحي .
➡️ Risk factors :
Risk factors for developing the most common type of scoliosis include:
1- Age. Signs and symptoms typically begin during the growth spurt that occurs just prior to puberty.
زي ما قولنا فوق انه غالبا ما بيحصل قبل سن البلوغ فا دا عامل قوي .
2- Sex. Although both boys and girls develop mild scoliosis at about the same rate, girls have a much higher risk of the curve worsening and requiring treatment.
بالرغم من ان معدل الاصابات بالمرض دا يعتبر واحدة في ال males وال females الا انه لو حصل لل females فا بيتطور بسرعة جدا والحالة بتسوء وبيحتاج علاج ضروري بسرعة .
3- Family history. Scoliosis can run in families, but most children with scoliosis don't have a family history of the disease.
ممكن يبقي بسبب وراثي بس معظم الاطفال اللي عندها scoliosis مش لازم يكون حد ف العيلة عنده او يكون بسبب وراثي ولكنه يعتبر عامل مهم .
➡️ Characteristics/Clinical Presentation :
1- Uneven shoulders
ال 2 shoulders مبيبقوش علي مستوي واحد
2- One shoulder blade that appears more prominent than the other
ال Scapula بتكون ظاهرة وواضحة في ناحية اكتر من الناحية التانية .
3- Uneven waist
الوسط مبيبقاش علي مستوي واحد زي ال shoulder كدا .
4- One hip higher than the other
بيبقي فيه hip اعلي من hip زي ال shoulder كدا بردو.
5- The entire body leans toward one side
الجسم كله بيميل في ناحية واحدة .
6- ممكن نلاقي مشكلة في التنفس .
➡️ More serious cases of scoliosis may cause:
في الحالات ال severe شوية ممكن نلاقي :
1- Back pain
2- Inability to stand upright
3- Leg pain, numbness, and/or weakness due to radiculopathy, or pressure on nerves in the lumbar spine
4- Height loss in adults
5- Bowel or bladder dysfunction in more severe cases
➡️ Investigation :
هحطلك ليهم صور تحت :
1- x-ray.
2- spinal radiograph.
3- CT scan.
4- MRI.
➡️ Examination :
1- Examination of the active movements (flexion, extension and side flexion) of the spine in the cervical, thoracic and lumbar segment.
بعمل examination لكل ال active movement في ال cervical وال thoracic وال lumbar .
2- The Adam forward bend test can be used to make a distinction between structural scoliosis or non-structural scoliosis of the cervical to lumbar spine. The test can be performed in the standing and sitting position.
نركز بقي في ال test دا لانه مهم جدا .
بصوا باختصار احنا عندنا نوعين من ال scoliosis نوع functional ودا بيبقي بسبب leg length descripency او مشكلة في ال muscles علشان كدا بيبقي ظاهر ال curve دا كا تعويض للمشكلة اللي حاصلة .
ونوع تاني اسمه Structural ودا بيبقي بسبب مشكلة في ال bone formation يعني مشكلة في ال spine نفسه مش بسبب اي مشكلة تانية .
طيب افرق بينهم ازاي ؟ بسيطة جدا عن طريق Adam Test دا ، طب ازاي بردو ؟
والله بخلي المريض يوطي لقدام لو ال abnormal curve دا اختفي يبقي دا functional وال curve كان موجود بسبب مشكلة تانية
اما لو مختفاش ال curve وفضل زي ما هو ظاهر يبقي دا structural والمشكلة في ال spine نفسه .
حاطتلك ليه فيديو ف الاخر يوريك بالظبط اللي بيحصل علشات تستوعبها .
3- The Cobb angle is a standard measurement to determine and track the progression of scoliosis
بعرف عنده scolisois ولا لا عن طريق زاوية معينة ، طب بحسبها ازاي الزاوية دي ؟
برسم خط مستقيم من طرف اول فقرة من فوق بادئ عندها ال curve ، وبرسم خط مستقيم من طرف اخر فقرة من تحت عند نهاية ال Curve ونقطة التقائهم ببعض هيا دي ال Cobb's angle اللي بنتكلم عنها .
لو الزاوية دي اكتر من 10 درجات كدا دا indicate ان فيه scoliosis .
4- The scoliometer is an inclinometer designed to measure trunk asymmetry, or axial trunk rotation. It’s used at three areas:
Upper thoracic (T3-T4)
Middle thoracic (T5-T12)
Thoraco-lumbar area (T12-L1 or L2-L3)
If the measurement is equal to 0°, there is a symmetry at the particular level of the trunk. An asymmetry at the particular level of the trunk is found, if the scoliometer measurement is equal to any other value.
دي طريقة قياس بتبقي عاملة زي ميزان الماية وهحطلك ليها صورة تحت بردو تسهل عليك وتفهمك بيبقي شكله ايه .
5- 5. Pulmonary function testing is useful in the preoperative evaluation of patients.
- FVC gives an assessment of lung volume.
- FEV1 provides an assessment of flow function.
➡️ Treatment :
طبعا العلاج بتااعنا بيتقسم Conservative يا Surgery .
➡️ Surgery Treatment :
بيبقي في الحالات ال severe واشهر حاجة بتتعمل حاجة اسمها Spinal Fusion وفيها بيتلحم فقرتين او اكتر ببعض علشان كدا الحركة مبتكونش سهلة بعض ما تحصل .
ومن اضرارها ان ممكن يحصلbleeding, infection, pain or nerve damage.
➡️ Conservative Treatment :
وهو دا شغلنا :
1- Bracing :
ودي نوعين :
1- Full-time braces :
- Milwaukee brace.
- Boston brace.
- Wilmington brace.
2- Nighttime braces :
- Charleston bending brace.
Wearing a brace won't cure scoliosis or reverse the curve, but it usually prevents further progression of the curve.
ال brace مش بيرجع ال curve طبيعي تاني وانما فقط بيمنع انه يحصله progression .
2- Insoles :
دي بيلبسها الناس اللي عندها leg length descripency يعني رجل اقصر من رجل علشان تحافظلي علي وضع الجسم .
3- ال Kinesiotape ليه دور مهم في ال scoliosis انا فاكر في الكلية دكتور كان بيشرحلنا الموضوع دا وكان جايبلنا حالة scoliosis عامل عليها بحث وعالجها فقط بال kinsesio tape ، وهحطلك فيديو بطريقة تطبيقه تحت .
4- physical exercises :
قبل اي حاجة كدا عايزكم تعرفوا قاعدة علشان الحتة دي بتلغبط ناس كتير ، لما بيحصل ال curve بيحصل معاه حاجتين ، ناحية بتكون convex وناحية بتكون concave الناحية ال convex دي بتكون هيا الطويلة و ضعيفة دايما فا بحتاج اعملها strength والناحية ال concave بتكون مشدودة دايما وقصيرة وقوية فا بحتاج اعملها stretch علشان يحصلها relaxation ، في الصور هوريك شكل ال convex وال concave بردو بس لو عرفت القاعدة دي هتعرف تطبق معظم ال exercises بتاعت ال scoliosis سواء stength او stretch دايما اشتغل بالنظرية دي .
program of exercises بتاع ال scoliosis كله من الالف للياء ..
استمرو
ReplyDelete