Definition of facial palsy
Is a paralysis or severe weakness of the facial muscles on one side of the face , mainly resulting from damage to the facial nerve.
هو عبارة عن شلل او ضعف في عضلات الوجه ودا بيبقي نتيجة ان حصل مشكلة في ال Facial Nerve اللي بيتقال عليه العصب السابع .
طب ايه هو العصب السابع دا او ال Facial Nerve دا اصلا ؟
- هو عبارة عن عصب وظيفته الاساسية :
1- Motor .
انه يغذي العضلات بتاعت الوش المسئولة عن ال Facial Expressions.
2- Sensory .
كمان مسئول عن جزء كبير عن الاحساس في الوش زي الاحساس في اللسان او في الودن .
3- Autonomous.
يعني بيغذيلي 3 غدد وهما :
- Lacrimal Gland .
المسئولة عن الدموع .
- Salivary Gland .
المسئولة عن اللعاب .
- Mucous Gland .
- يبقي لو حصل مشكلة في ال Facial Nerve دا يحصل مشكلة في ال 3 حاجات اللي قولنا عليهم دول مش ضعف وشلل ف عضلات الوش بس ، لا دا مشكلة في ال sensation يعني الاحساس وال Glands .
- قالك ان فيه حاجة اسمها Bell's palsy ودا يعتبر Facial palsy بس المشكلة فيه بتكون Mainly Motor وبيمثل 75% من الحالات .
⬅️ طب هل الشلل او الضعف في العضلات اللي بيجي في الوش دا بيكون في الوش كله ولا في جزء معين منه ؟
- بيكون في نص واحد من الوش ، يا الجزء اليمين يا الجزء الشمال .
ركزوا معايا في الحتة دي لانها بتلغبط شوية بس هحاول ابسطهالكم بأحسن صورة .
خدوا المعلومة دي بقي :
هل ممكن المرض دا يحصل لربع بس من الوش هتقولي ازاي ؟
- هقولك انه ممكن يحصل للربع اللي تحت فقط من اي جنب من الوش وساعتها هيبقي جاي نتيجة حاجة اسمها Upper Motor Neuron Lesion وكل اجزاء الوش الباقية سليمة اللي هما تلت ارباع ودا دايما بيبقي معاه Hemiplegia.
طب لو خد نص الوش كله ؟
- ساعتها يبقي دا نتيجة Lower Motor Neuron Lesion.
لو حد لسه مدرسش نيورو ومفهمش الحتة دي كلها يعديها عادي ، الفرق بينهم نبقي نشرحه في بوست تاني لوحده ان شاء الله بالتفصيل .
ندخل في المهم بقي ..
- المرض دا بيحصل لشخص من كل 5000 شخص في العالم .
➡️ Causes :
1- Idiopathic :
السبب الحقيقي مش معروف لحد دلوقتي .
2- Viral Infection :The exact cause of damage to facial nerve is unknown, but many medical researchers believe it’s most likely triggered by a viral infection.
احنا قولنا ان السبب الحقيقي مش معروف ولكن علماء كتير وباحثين قالوا انه بيبقي بسبب عدوي فيروسية .
ودي الفيروسات المعدية اللي ممكن تسببلي ال Fascial Palsy :
- Cold sores and genital herpes (herpes simplex)
- Chickenpox and shingles (herpes zoster)
- Infectious mononucleosis (Epstein-Barr)
- Cytomegalovirus infections
- Respiratory illnesses (adenovirus)
- German measles (rubella)
- Mumps (mumps virus)
- Flu (influenza B)
- Hand-foot-and-mouth disease (coxsackievirus)
كل دي عبارة عن فيروسات لو موجودة عن المريض ممكن تسببلي Facial Palsy .
3- Tumour - A tumour compressing the facial nerve can result in facial paralysis.
لو فيه ورم ضاغطلي علي لل Facial nerve دا ممكن يسبب Facial palsy .
4- Lyme Disease : Infection with Borrelia burgdorferi via tick bites is another cause of facial paralysis.
عبارة عن مرض بيجي نتيجة قرصة حشرة اسمها القراد ، ممكن تسبب Facial Palsy .
5- Congenital.
ممكن الشخص يتولد بيه بالفطرة .
6- Inflammation of the facial nerve.
التهاب في ال facial nerve.
7- Head Trauma .
➡️ Risk Factors :
1- Diabetes.
مرضي السكر.
2- Pregnancy - might be due to hypercoagulability elevated blood pressure, increased fluid load, virus infection and suppressed immunity.
الحوامل .
3- Infection of ear.
اصابة في الودن .
4- Upper respiratory tract infection.
عدوي الجهاز التنفسي .
5- Obesity.
السمنة .
➡️ Symptoms :
- The onset of your symptoms may be sudden (appearing overnight), or may appear over two or three days. Alternatively your symptoms may develop slowly over time (over weeks, or even months).
- ممكن تظهر الاعراض فجأة في يوم واحد ، المريض يصحي من النوم الصبح يلاقي نفسه عنده الاعراض ، او ممكن تظهر في خلال يومين او ممكن تبدأ ببطئ وتفضل تزيد بقي اسبوعيا وممكن شهريا كمان .
- هنقول ال Symptoms بقي علي مستوي كل حاجة في الوش :
➡️ Forehead :
Loss of forehead wrinkles and inability to frown.
علي مستولي الجبين ، مبيبقاش فيه تجاعيد في الجبهة لو رفع حواجبه ومبيعرفش يكشر كمان ولو كشر مبيبقاش فيه تجاعيد بردو .
➡️ Eye area :
علي مستولي العين.
- Droopy eyebrow and inability to raise eyebrow
ولا عارف يكشر وينزل الحاجب ولا عارف يرفع الحاجب .
- Inability to close the eye fully or blink
مش عارف يقفل عينيه .
- Watery eye or dry eye
فيه دموع في العين او العين جافة تمام .
- Inability to squint
مش عارف يحول بعنيه .
- Drooping of the lower eyelid which may make the eye appear wide .
تظلي الجفن السفلي بتاع العين فا دا بيخلي العين تظهر واسعة .
- Painful eye with symptoms of grittiness or irritation
العين مؤلمة مصحوبة بأعراض تهيج .
- Sensitivity to light.
فيه حساسية من الضوء .
- Soreness or redness of the white of the eye
فيه وجع واحمرار في بياض للعين .
- Blurred vision
➡️ Mouth :
علي مستوي الفم :
- The corner of the mouth pulls down/droops.
الفم من الجنب كدا الزاوية بتاعته نازلة ومسحوبة لتحت .
- nability to smile on affected side
مش عارف يضحك في الجنب المصاب
- Inability to puff up your cheeks, whistle or blow
عدم القدرة علي نفخ الخدين او التصفير .
- Altered taste.
تغير المذاق .
- Tingling of the affected half of the tongue.
شكشكة في النص المصاب من اللسان
- Difficulty eating and drinking.
صعوبة في الاكل والشرب .
- Difficulty brushing your teeth and spitting out .
صعوبة تنظيف الاسنان والبصق .
- Drooling from the weak corner of your mouth
سيلان اللعاب من النص المصاب .
- Excess or reduced salivation (dry mouth)
زيادة او نقص اللعاب او جفاف الفم .
- Difficulty speaking because of weakness in the lips and cheek.
صعوبة في الكلام نتيجة ضعف عضلات الشفتين والخد .
➡️ Ear :
علي مستوي الودن:
- Pain in or near the affected ear
الم في او قريب من الودن المصابة .
- Loss of hearing.
ضعف في السمع .
- Increased sensitivity to high pitched noise
Nose.
زيادة الحساسية للضوضاء .
- Nose runs or feels stuffy.
سيلان الانف او انسدادها .
- Inability to flare nostril.
عدم القدرة علي فتح فتحة الانف .
- Inability to wrinkle nose.
عدم القدرة علي تجعد الانف وتضييق الفتحة بتاعتها .
➡️ Nerve Function Test : Electromyography (EMG). This test can confirm the presence of nerve damage and determine its severity. An EMG measures the electrical activity of a muscle in response to stimulation and the nature and speed of the conduction of electrical impulses along a nerve.
➡️ Investigations : Magnetic resonance imaging (MRI) or computerized tomography (CT) may be needed on occasion to rule out other possible sources of pressure on the facial nerve, such as a tumor or skull fracture.
➡️ Treatment :
- قالك ان 85% من الحالات ال Idiopathic بتتحسن وترجع تاني كويسة كأن مفيش حاجة .
-دا كمان قالك ان لو الحالة مراحتش للدكتور اصلا هتتحسن بردو بس هتحتاج من 3 شهور الى 9 شهور علشان التحسن دا يحصل ، وقال ان التحسن بيبدأ يحصل بعد اسبوعين من الاصابة .
- فيه حالات للاسف بيفضل معاها Side effects بعد ما بيخفوا ، بيبقي فيه شوية اعراض باقية وبتظهر ساعات ، وبتبقي مطولة شوية معاهم وبعدين تختفي او بتفضل مستمرة معاهم علي طول .
- طب العلاج بتاعنا بيعمل ايه ؟ بيسرع عملية ال Recovery اللي بتحصل وان المريض يتحسن ويرجع زي الاول واسرع .
- المريض ممكن يتباع مع دكتور مخ و اعصاب وهيساعده بأنه يديله أدوية تمنع حدوث مضاعفات للمرض زي Corticosteroids و Antiviral Drugs .
➡️ Physical Therapy Management For Facial palsy :
- احنا ليه قولنا انه بعد اسبوعين بيبدأ يتحسن وبنشوف التحسن دا واضح عليه ؟ علشان طول الاسبوعين دول هو بيبقي في مرحلة ال Acute Stage وبعدها بيبدأ يتحسن بقي ويدخل في مرحلة ال Recovery.
- للاسف لو مرحلة ال Acute دي طولت عن اسبوعين يبقي الحالة سيئة شوية كل ما خلصت مرحلة ال Acute دي والتحسن كان بدري كل ما كان دا احسن بكتير .
يبقي انا كدا هشتغل الاول علي مرحلة ال Acute stage .
➡️ Physical Therapy Role in Acute Stage :
بشتغل اني اقلل الفترة دي وتبقي بين اسبوع لأسبوعين اقصي حاجة علشان الحالة تتحسن معايا بدري وبعمل فيها الاتي :
1- بحاول اقلل ال Pain علي قد ما اقدر .
2- Rest.
3- Ice.
4- Laser.
5- Corticosteroids.
6- Phonoporases Using with Ultrasound to decrease pain .
7- Massage :
بيتعمل في ال Acute بس لو مفيش Pain .
ال Massage اللي بيتعمل ليه انواع هشرحهم :
- Vibration Massage .
دا بيتعمل علي الانف ، علي الجانبين علشان يعمل Clearance لل Airway ويعرف يتنفس بسهولة لانه بياخد نفسه بصعوبة .
- طريقة تطبيقه : بحط الصباع ال middle علي ال index يعني اللي ف الوسط علي السبابة واعمل Vibration ع الانف من الناحيتين .
- Kneading Massage .
دا بيتعمل علي الجنب السليم مش المصاب ، علشان هو مشدود دايما فا انا بعملهوله علشان اعمله Relaxation .
طريقة تطبيقه : باخد skin fold في ايدي وانزل واطلع بيها.
- Deep Friction Massage .
- Effleurage Massage .
هسيبلكم فيديوهات لل Massage كله تحت .
9- Active Exercises .
بتتعمل في ال Acute بس لو مفيش Pain بردو .
ببدأ معاه بقي Exercises وببدأ الدنيا سهلة شوية في الاول بعدين اصعب عليه واحدة واحدة كالآتي :
- Assistance .
هنا علمه الحركة واساعده وهو بيعملها .
- Free .
هنا بقوله ع ال Action بس وهو يعمل الحركة .
- Resistance.
هنا بخليه يعمل الحركة واديله مقاومة عكس اتجاهها .
10- Acupuncture.
➡️ Physical Therapy Role in Recovery Stage :
هندخل في مرحلة ال Recovery او التعافي بقي وبدأ يتحسن ودي بتبقي بعد اسبوعين وبنعمل فيها الآتي :
1- Massage .
هنا بعمله سواء فيه Pain او لا .
2 Faradic Stimulation .
ميعملش في ال Acute خالص غير بعد الاصابة بأسبوع اقل حاجة .
3- Hock Splint .
بيتحط جوة الودن زي سماعة البلوتوث وبيلف حوالين الودن ويجي يمسك في الmouth ويشده لفوق من الجنب .
4- Reinforcement Technique.
ودا بشغل ال muscle اللي رايحة فوق مع ال Neck Extension في نفس الوقت ، وال muscle اللي لما بتشتغب بتكون لتحت مع ال Neck flexors .
5- Silk Plast .
دا مع الاطفال ، الplaster الطبي هشد بيه الجلد لفوق .
6- PNF
هسيبلك ليها فيديو تحت .
➡️ Advices :
نصايح تديها للمريض .
1- تعلمه ازاي يعمل ال Exercises وتخليه يعملها في البيت.
2- يلبس نضارة شمس وهو خارج علشان الشمس والضوء والهوا والجفاف اللي في عنيه .
3- ميتعرضش للهوا علشان دا بيزود الاعراض .
4- يغسل سنانة دايما .
5- ينضف عنيه وبوقه دايما .
6- مياكلش لبان خالص .
7- يحط سدادات في ودانه لو حواليه ضوضاء كتيرة.
Post a Comment