Anterior Cruciate ligament :
هو واحد من اهم الاربطة اللي موجودة في الجسم كله ، وبيعمل stabilization لل knee وبيربط ما بين ال Femur وال Tibia وبيساعد في ال dynamic motion.
➡️ Causes :
1- Receiving a direct blow to the knee or collision, such as a football tackle
خبطة قوية في ال knee بس تكون الخبطة دي في ال knee من ورا .
2- Pivoting with your foot firmly planted
بيسموها pivoting internal rotation واللي بيحصل فيها ان اللاعب بيبقي مثبت رجله في الارض ويلف بيها وهيا متثبتة في الارض فا دا ممكن يعملي ACL injury.
3- Suddenly slowing down and changing direction (cutting)
تغير اتجاهم مرة واحدة .
4- Landing awkwardly from a jump
لما حد يجي يقع من ارتفاع عالي ورجله متنية بيحاول انه يفرد رجله بسرعة وبأقوي حاجة عنده علشان ينزل عليها ويتفادي الواقعة صح ؟ فا لما بيفرد رجله بسرعة كدا بيشغل فجأة ال Quadriceps فا مبتبقاش مستحملة انه يشغبها بكل القوة دي فا بيحصل ACL Injury .
5- Secondery Injury .
حصل اصابة تانية زي ال Vigrous valgus او MCL injury او اي اصابة تانية ممكن تعملي ACL Injury .
6- During hyper extension.
➡️ Risk Factors :
1- Being female — possibly due to differences in anatomy, muscle strength and hormonal influences
بيحصل في ال Females اكتر نتيجة لل anatomy وال muscle strength عندهم وال Hormones .
2- Participating in certain sports, such as soccer, football, basketball, gymnastics and downhill skiing
بيحصل في الناس الرياضيين اكتر .
3- Wearing footwear that doesn't fit properly
لو لابس shoes مش مناسب .
4- Using poorly maintained sports equipment, such as ski bindings that aren't adjusted properly
لو استخدم ادوات مش مناسبة مع الرياضة .
5- Playing on artificial turf surfaces
الرياضة علي العشب الصناعي .
➡️ Grades of Injury :
فيه 3 انواع من الاصابة :
1- Grade I Sprain :
هنا مجرد stretch بس ومفيش اي قطع .
- The fibres of the ligament are stretched, but there is no tear.
حصل stretch للfibers بتاعت ال ligament ومحصلش اي قطع .
- There is a little tenderness and swelling.
في tenderness وswelling بس بسيط جدا .
- The knee does not feel unstable or give out during activity.
فيه stability ومفيش مشاكل مع الحركة .
- No increased laxity and there is a firm end feel.
مفيش laxity وفيه firm end point .
2- Grade II Sprain :
هنا فيه قطع جزئي .
- The fibres of the ligament are partially torn or incomplete tear with haemorrhage.
ال fibers حصل فيها قطع جزئي مع hemorrhage.
- There is a little tenderness and moderate swelling with some loss of function.
فيه tenderness قليل وفيه moderate swelling والحركة مش مظبوطة اوي فيه loss في ال motion .
- The joint may feel unstable or give out during activity.
مفيش instability بس مش بدرجة كبيرة .
- Increased anterior translation yet there is still a firm end point.
فيه anterior translation لل tibia بس لسه فيه firm end point .
- Painful and pain increase with Lachman's and anterior drawer stress tests.
الالم بيزيد لما بعمل التستات اللي هنشرحها كمان شوية علشان نتأكد ان فيه Acl Injury .
3- Grade III Sprain :
هنا حصل قطع كلي .
The fibres of the ligament are completely torn (ruptured); the ligament itself is torn completely into two parts.
القطع كلي او كامل .
There is tenderness, but limited pain, especially when compared to the seriousness of the injury.
فيه tenderness .
There may be a little swelling or a lot of swelling.
ممكن يكون فيه swelling قليل او كتير.
The ligament cannot control knee movements. The knee feels unstable or gives out at certain times.
مفيش اي stability مع اي حركة ورجليه بتخونه علي طول .
There is also rotational instability as indicated by a positive pivot shift test.
مفيش stability لما يجي يلف رجله زي اللي بيظهر مع ال pivot shift test .
No end point is evident.
مفيش end point .
Haemarthrosis occurs within 1-2 hours.
➡️ Signs and symptoms of an ACL injury usually include :
1- A loud "pop" or a "popping" sensation in the knee.
فيه صوت طقطقة في ركبته .
2- Severe pain and inability to continue activity
وجع جامد والمريض مش قادر يعمل اي حركة.
3- Rapid swelling
4- Loss of range of motion
ال range طبيعي هيقل .
5- A feeling of instability or "giving way" with weight bearing
مفيش instability ورجله بتخونه .
➡️ Special Tests :
هسيبلكم في الاخر فيديو بيشرح كل test من الالف للياء وبالتفصيل ..
1- Lachman Test
2- Anterior Drawer Test of the Knee
3- Pivot shift
➡️ Investigations :
1- MRI
2- X-rays
3- Dynamic Ultrasonography
4- Instrumented laxity testing/arthrometric evaluation of the knee
دي بتقيس ال anterior translation لل tibia ولو فيه laxity .
➡️ Management :
طبعا احنا قولنا ان عندنا قطع كلي ودا بيحتاج surgery او علاج طبيعي وفيه قطع جزئي او فيه stretch بس مفيش قطع خالص ودا مش بيحتاج surgery وبيحتاج علاج طبيعي بس .
➡️ لو المريض مش محتاج Surgery دي الحاجات اللي هعملها معاه :
1- Apply ice to the knee a few times a day
2- Elevate the knee above the level of the heart
3- Compress the knee with a bandage or wrap
4- Reduce or halt activity for several weeks
5- Take anti-inflammatory drugs — such as ibuprofen — to reduce swelling and speed up recovery
6- protective braces
7- strengthen the muscles around the knee
هحطلك في اخر البوست لينك عظيم جدا فيه الProtocol الكامل للتعامل مع حالات ال ACL اللي مش محتاجة surgery بالتفصيل ومن الالف للياء من اول يوم بعد الاصابة لحد ما يرجع يلعب مرة تانية .
➡️ Surgery Management :
طب الحالات اللي محتاجة surgery بقي هل دي بتحتاج علاج طبيعي ؟ طبعا بتحتاج ومش بعد العملية بس لا قبل العملية كمان ودا علشان بيكون في ال Acute stage فا محتاج اتخلص من الstage دي علشات بيبقي فيها :
- الم جامد
- inflamation
- swelling
- المريض مبيقدرش يتني ولا يفرد رجله ولا يعمل اي حاجة .
- فيه blood داخل المفصل .
- اعرف المريض الexercises اللي المفروض هيعملها بعد العملية واعلمهاله من قبلها مش لسه هيتعلمها بعد العملية .
- اجهز المريض ذهنيا للعملية .
فا قالك لازم يتعمل علاج طبيعي قبل العملية ب 3 او 4 اسابيع علشان اتخلص من كل الحاجات اللي فوق دي ، وان لو اتعمل عملية علي طول من غير علاج طبيعي قبلها دا ممكن يعمل stiffness.
⬅️ طب امتي هعمل العملية ؟ هنقول دلوقتي :
1- لو العلاج الطبيعي مجابش اي نتيجة بعد مدة من الشغل .
2- لو الشخص دا رياضي محترف لازم تتعمل علشان يرجع يمارس الرياضة دي تاني .
3- لو الشخص دا لازم يرجع للرياضة دي تاني ومينفعش يغيرها .
4- لو فيه اصابات تانية في اربطة تانية او في ال meniscus.
5- لو فيه Recurrent Effusion.
6- لو كل شوية يحصل giving way ورجله كل شوية تخونه ومش عارف يتعامل مع الوضع .
⬅️ انواع العمليات :
1- Patellar Tendon Autograft
2- Hamstring Tendon Autograft
3- Allograft (Donor Tissue)
⬅️ ايه العلاج الطبيعي بقي اللي ممكن يتعمل قبل العملية وبعد العملية ؟
هحطلكم فايل جميل جدا فيه ال Protocol اللي هتشتغل بيه علاج طبيعي بالصور من يوم الاصابة لحد العملية وبعد العملية كمان لحد ما المريض يقدر يرجع ويلعب رياضته كمان بكل سهولة من غير مشاكل .
⬅️ الفايل العظيم بتاع العلاج الطبيعي مع الحالة اللي مش محتاجة عملية من الالف للياء بالصور :
https://www.mediafire.com/.../ACL_non-operative.../file
⬅️ الفايل الاعظم بتاع العلاج الطبيعي مع الحالة اللي محتاجة عملية من الالف للياء بالصور ، قبل وبعد العملية :
https://www.mediafire.com/.../ACL-Reconstruction.../file
⬅️ المصادر :
1- المصدر الاول :
https://www.physio-pedia.com/Anterior_Cruciate_Ligament...
2- المصدر التاني :
https://orthoinfo.aaos.org/.../acl-injury-does-it.../
3- المصدر التالت :
https://www.medicinenet.com/torn_acl/article.htm
➡️ Special Tests :
1- Lachman's Test :
https://youtu.be/JFkbKNNa7xQ
2- Anterior Drawer Test :
https://youtu.be/IdnBKv38EEQ
3- Lateral Pivot Shift Test :
https://youtu.be/qqy5IfkEvfw
حابين نكمل شرح باقي الحالات ؟
Post a Comment